Подготовка  мед. учреждения,  предприятия общественного питания к проверке 

по СХЕМЕ:

Наличие Санитарно-Эпидемиологического заключения (на проект помещения, виды деятельности).

Наличие лицензии (лицензий);

Соответствие выполняемых фактически видов деятельности перечню видов деятельности, которые согласованы с Роспотребнадзором;

Наличие Программы производственного контроля (Программа ПК), согласованной с отделом Роспотребнадзора;

Выполнение мероприятий по Программе ПК (Должны быть в наличии протоколы всех испытаний, исследований за весь период с момента последней проверки Роспотребнадзора. Если были неудовлетворительные
результаты, то необходимо было устранить причину неудовлетворительного результата и повторить исследования).

Наличие нормативных документов;

Наличие Личных мед. книжек (ЛМК). Обследования, гигиеническое обучение и аттестация должны быть выполнены с установленным интервалом;

Вакцинация: против дифтерии и кори – по возрасту; против гепатита В;

Обследование на маркеры гепатитов В HBsAg) и С (HCV Ab) – ежегодно;

Медицинское обследование (профилактический осмотр) сотрудников, подвергающихся воздействию вредных факторов производственной среды (кратность: 1 раз в 2 года в медицинском учреждении; 1 раз в 3
года или 5 лет – в Центре профпатологии;

Проверка и оценка технического состояния учреждения;

Наличие документов на оборудование. Документы, подтверждающие исправное техническое состояние оборудования;

Проверка и оценка санитарно-эпидемиологического режима; 

Наличие Инструкции по правилам обращения с мед. отходами, согласованной с Роспотребнадзором. Наличие паспортов опасных отходов, проекта нормативов образования отходов и лимитов на их размещение
(ПНООЛР);

Поверка правил обращения с медицинскими отходами. Проверка алгоритма сбора и утилизации отходов; наличие и достаточность упаковок (мешков белого, желтого цветов, контейнеров жёлтых) для
медицинских отходов; наличие вспомогательного инвентаря, технологий для сбора и удаления отходов (см. Приложенние 2)

 Утилизация медицинских иммуно-биологических препаратов (МИБП), фармацевтических препаратов, ампул из-под МИБП, фармацевтических препаратов;

Наличие договоров на вывоз отходов: бытовых, ртутьсодержащих, полимерных, металлических, патологоанатомических;

Дезинфицирующие средства: достаточность, правила использования, правила хранения. Наличие документов (инструкции, аннотации) на дезинфекционные средства и их применение в соответствие с этими
документами;

Наличие и достаточность моющих средств и уборочного инвентаря. Правила хранения моющих средств и уборочного инвентаря;

Наличие и заполнение форм учёта:

ПЕРЕЧЕНЬ форм учётной документации в медицинском учреждении:

Нормативные документы

1.Журнал учета мероприятий по контролю (надзору)

Федеральный закон

№ 294-ФЗ “О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)”

 2.Журнал контроля работы стерилизаторов

(ф.257/у)

МУ № 287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» от 30.12.1998

3.Журнал учета качества предстерилизационной обработки (ф.366/у)

4.Журнал регистрации и контроля работы бактерицидных установок

Руководство «Использование ультрафиолоетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздухаи поверхностей в помещениях»

5.Журнал учета проведения генеральных уборок

СанПиН 2.1.3.1375-03

«Гигиенические требования к размещению, устройству оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»

 6.Журнал регистрации инфекционных заболеваний (ф.60-леч)

СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»  от 09.06.2003

Должностные инструкции на персонал или приказ о назначении ответственных лиц за те или иные разделы деятельности, например, стерилизацию медицинского инструментария, санитарно-эпидемиологический
режим, правила обращения с отходами и др.

 Приложение 1

Вопросы, подлежащие проверке при осуществлении контроля за выполнением требований СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

– Наличие на объектах СанПиН 2.1.7.728-99.

– Наличие приказа по объекту о назначении ответственного специалиста по сбору отходов. В крупных и средних ЛПУ приказом руководителя учреждения назначается ответственный специалист (эпидемиолог,
главная медсестра, зам. главного врача по техническим вопросам).В небольших ЛПУ и коммерческих учреждениях – руководитель учреждения или его заместитель.

– Наличие у ответственного за работу с отходами свидетельства установленного образца из специализированного центра (приложение 2 СанПиН 2.1.7.728-99) на право организации работ по обращению с
отходами.

– Наличие плана учреждения по сбору и удалению отходов, включающего в себя:

a. Качественный и количественный анализ образующихся отходов и вычисление величины накопления отходов по классам; расчет количества необходимой упаковки в местах первичного сбора для каждого
класса отходов;

b.  Описание системы сбора и удаления отходов с учетом требований, предъявляемых к раздельному сбору и удалению отходов различных классов, а также обязательности термического обезвреживания
отходов классов «Б» и «В»;

c.  Разработка, согласование с органами Роспотребнадзора и утверждение руководителем лечебно-профилактического учреждения инструкций по правилам обращения с отходами. Инструкции должны
включать в себя требования по персональной ответственности сотрудников учреждения, а также описание схемы удаления отходов, содержащей сведения: о качественном и количественном составе отходов,
местах для установки и видах емкостей для сбора отходов, местах промежуточного хранения отходов, о расходах на сбор, транспортировку и удаление отходов.

d.      Внесение в смету расходов ЛПУ затрат на мероприятия по сбору, хранению и удалению отходов.

Назначение ответственных за работу с отходами в каждом структурном подразделении: 

5.1. лица, ответственного за организацию работы в подразделении;

5.1. лиц, непосредственно занятых сбором отходов на местах их возникновения;

5.2. лиц, непосредственно занятых транспортировкой отходов на территории лечебно-профилактического учреждения.

6. Проведение занятий с персоналом по организации сбора, хранения, дезинфекции и удаления отходов.

7. Наличие системы сбора отходов: сбор отходов внутри медицинского подразделения?транспортирование и перегрузка отходов в (меж) корпусные контейнеры?временное хранение отходов на территории ЛПУ?
транспортирование (меж) корпусных контейнеров к месту обезвреживания отходов.

8. Организация раздельного сбора отходов в специальную тару. Многоразовые баки, одноразовые емкости, специальные пакеты, стойки-тележки. Соответствие инвентаря и расходных материалов требованиям
СанПиН 2.1.7.728-99 по обязательной маркировке, цвету, объему. Наличие сертификатов соответствия и санитарно-эпидемиологических заключений.

9. Наличие межкорпусных контейнеров для сбора отходов.Расположение контейнеров для сбора отходов классов «А», «Б», «Г» на открытой площадке или в изолированном помещении медицинского
корпуса. 

10. Выполнение специальных требований к помещениям корпуса, в которых располагаются контейнеры с отходами классов «А», «Б», «Г».

11. Расположение контейнеров для сбора отходов класса «В» только в изолированном помещении медицинского корпуса. 

12. Выполнение специальных требований к помещениям корпуса, в которых располагаются контейнеры с отходами класса «В». 

13. Выполнение требований о недопустимости хранения контейнеров с отходами класса «В» совместно с контейнерами с отходами классов «А», «Б», «Г».

14. Наличие системы ежедневного контроля за сбором отходов в подразделениях.

15. Проведение дезинфекции отходов класса «Б» и «В» в местах их сбора.

16. Проведение ежедневной дезинфекции многоразовой тары для сбора отходов.

17. Наличие установок по термическому обезвреживанию отходов.

18. Наличие договоров со специализированными предприятиями по вывозу отходов класса «А», «Г» и по термическому обезвреживанию отходов класса «Б» и «В».

19. Наличие договоров с организациями, осуществляющими вывоз и утилизацию ртутьсодержащих материалов, люминесцентных ламп.

20. Наличие договоров с организацией, осуществляющей вывоз радиоактивных отходов класса «Д».

21. Оборудование и оснащение мест временного хранения (МВХ) отходов.

Приложение 2

Перечень основных нормативных документов (НД)

2.1. ОБЩИЕ Нормативные Документы

1.Федеральный закон “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ.;

2. Федеральный закон Российской Федерации «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.98г. № 157-ФЗ.;

3. Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» от 18.06.2001г. № 77-ФЗ.;

4. Федеральный Закон от 24.06.1998 n 89-фз (ред. от 10.01.2003) “Об отходах производства и потребления” (принят ГД ФС РФ 22.05.1998);

5. Федеральный закон “О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)” от 8 августа 2001 г. № 134-ФЗ (с изменениями от 30 октября
2002 г., 10 января, 1 октября 2003 г.); 

6.      СП 1.1.1058—01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических)
мероприятий»;

7. СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»;

8. СП 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентге6новских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»;

9. СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» от 09.06.2003.;

10. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.07.2002г. № 238 «Об организации лицензирования медицинской деятельности»;

11. Решение коллегии Минздрава РФ “Организация государственного контроля качества, эффективности, безопасности медицинской техники, эксплуатируемой в учреждениях здравоохранения” (Протокол от
25.09.2001 № 16)

2.2.НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.11.2002 г. №37 «Об усилении мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций»;

Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.78 г. “Об усилении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями”;

Приказ МЗ РФ от 28.05.01г. №176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации»;

Методические указания МЗ СССР по эпидемиологическому надзору за внутрибольничными инфекциями от 2.09.87г. №28-6/34;

Методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.04.2001г. «Диагностика и санация бактерионосителей стафилококка»;

2.2.1. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ДЕЗИНФЕКЦИОННО-СТЕРИЛИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ДЕРАТИЗАЦИИ

ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»;

ОСТ 251-005-87 “Устойчивость медицинских металлических инструментов с средствам дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации. Классификация. Выбор метода”.

СП 3.5.1378-03 «Санитарно – эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»;

СП 3.5.1129-02.«Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации»;

МУ МЗ СССР № 28-6/13 от 26.05.1988 г. “Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам”.

МУ № 287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» от 30.12.1998.;

Методические указания Министерства здравоохранения СССР от 28.02.1991г. №15/6-5 «Методические указания по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов».

Приказ МЗ СССР от 03.09.1991г. №254 «О развитии дезинфекционного дела в стране»;

 Руководство МЗ РФ р.3.1.693-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях».

2.3.НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ:

СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» от 09.06.2003.;

2.3.1. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГЕМОКОНТАКТНЫХ ИНФЕКЦИЙ:

СП 3.1.958 –99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» от 01.02.2000;

2.3.2. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ:

Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской федерации» от 18.06.2001 г. № 77-ФЗ

СП 3.1.2.II76-02 “Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»;

СП 3.1.2.1108-02 “Профилактика дифтерии”;

СП 3.1.12-95-03 «Профилактика туберкулеза»;

СП 3.1.2.1315-03 «Профилактика гриппа»;

СП 3.1.2.1320-03 “Профилактика коклюшной инфекции”;

Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109 “О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации”

2.3.3. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ПО ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ:

Федеральный закон Российской Федерации «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.98г. № 157-ФЗ.;

Приказ Минздрава России от 27.06.01г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям»;

2.3.4. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, НА КОТОРЫЕ РАСПРОСТРАНЯЮТСЯ МЕЖДУНАРОДНЫЕ МЕДИКО – САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА (ЧУМА, ХОЛЕРА, ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА, КВГЛ И ДР.)

Методические указания МУ 3.4.1028-01 «Организация и проведение первичных мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания карантинными инфекциями, контагиозными
вирусными геморрагическими лихорадками, малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими важное международное значение».

2.4. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ, ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ГИГИЕНИЧЕСКУЮ ПОДГОТОВКУ, ОХРАНУ ТРУДА

2.4.1. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ

Приказ МЗ СССР от 29.03.1989 № 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств» (в редакции Приказа МЗ МП РФ № 280,
Госкомсанэпиднадзора РФ № 88 от 05.10. 1995; Приказа МЗ МП РФ от 14.03.1996 № 90);

Приказа МЗ МП РФ от 14.03.1996 № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» (в редакциях Приказов МЗ РФ
от 11.09.2000 № 344, от 06.02.2001 № 23);

Приказ МЗ и СР РФ от 16.08.2004 № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические
медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)»;

Инструкция Министерства здравоохранения СССР от 27.12.73 г. №1142 а-73 «О проведении обязательных медосмотров на туберкулез и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных
туберкулезом»;

 

2.4.2. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ГИГИЕНИЧЕСКУЮ ПОДГОТОВКУ

Приказ Минздрава России от 14.04.2000 г. №122 «О Личных медицинских книжках и Санитарных паспортах на транспортные средства для перевозки пищевых продуктов»;

Приказ Минздрава РФ от 29 июня 2000 г. N 229 “О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций”;

2.4.3. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ОХРАНУ ТРУДА

Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 14 марта 1997 г. № 12 «О проведении аттестации рабочих мест по условиям труда»;

Постановление Правительства Российской Федерации от 11 марта 1999 г. № 279 «Об утверждении Положения о расследовании и учете несчастных случаев на производстве»;

СН 3057-84 “Санитарные нормы допустимого шума на рабочих местах, создаваемого изделиями медицинской техники в помещениях лечебно-профилактических помещений”;

 2.5. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРАВИЛА ОБРАЩЕНИЯ С ОТХОДАМИ

1. Федеральный Закон от 24.06.1998 n 89-фз (ред. от 10.01.2003) “Об отходах производства и потребления” (принят ГД ФС РФ 22.05.1998);

2. СанПиН 2.1.7.728-99 “Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений” от 22.01.1999.;

3.         Приказ МПР РФ от 02.12.2002 n 785 “Об утверждении паспорта опасного отхода” (зарегистрировано в Минюсте РФ 16.01.2003 n 4128)

4.      Приказ МПР РФ от 02.12.2002 n 786 (ред. от 30.07.2003) “Об утверждении федерального классификационного каталога отходов” (зарегистрировано в Минюсте РФ 09.01.2003 n
4107)

5.      Приказ 11.03.2002 N 115 «Об утверждении Методических указаний по разработке проектов нормативов образования отходов и лимитов на их размещение»